医家の観たる医薬

左の記事は私の弟子が聴講した記録であるが、専門家が観た薬物の批判として面白いものとおもふ。
一、時　日　昭和十八年六月十日　午後四時廿分より六時
一、場　所　東京帝大法学部二十五番教室
一、人　東京帝大医学部助教授（薬理学教室）医学博士　小　林　芳　人　氏
一、主　催　東京帝大・厚生科学講座
一、要　旨

『日本人は薬を服み過ぎる。病気になったら薬を服むものと考へてゐる。然し、医者は罹病の場合は服まないで寝てゐる。私自身成可(ﾅﾙﾍﾞｸ)服まない。何故か、それは薬の効目といふものを知ってゐるからだ。だから服まない。服まないで治れば成可服まない方がいいとの理由から服まない様にしてゐる。

一体医者程質の差の甚だしいものは少い。上手な医者と下手な医者との距離は実に甚だしい。生命を扱ふ人のこの違ひさを思ふと慄然たるものがある。支那の諺にうまい事を言ってゐる。上手な医者は病人を治す。中位の医者は何もしないが、下手な医者は人を殺す。それは投薬によって即ち薬を用ひて人を殺すのである。

薬は、医者の武器であると共に兇器でもある。毒とは何か、薬とは何か、これはつまる所同一物である。即ち匙加減によって同一物が毒にもなり薬にもなる。匙加減とは分量の事で、一定の量に達せぬと薬の効目はあらはれない。零であれば服んだだけ無駄である。一定の量即ち限量がある。毒とはこの使用する限量を越ゆる場合をいふ。毒薬劇薬とはその意味に外ならぬ。即ち量が大変使ひ難くて危いものである。

薬が効くとは何を意味するか。外の生物と異って複雑な人体となると、平常の生きる働きが判らぬと、薬が効くといふ事は判らぬ、故に健康な時の生活の機能を知る事が肝要だ。此方面を研究する学問が生理学又は生化学といはれるものである。

人体は断えず活動してゐる。そこへ薬をいきなりもってゆくのだから急激な変化が起る。池に石を投ずると波紋が起るやうに人体に波紋が起る。波動が起る。その薬の動きをしらなければならない。薬の副作用といふものを防ぐためにもこの研究が根柢にならねばならない。

薬の性質に就ていふと、純粋なものは非常に得難い。紙の上の（研究上の）薬の構成式は純粋なものであるが、実際にこの通りのものを作れ－－となると中々至難である。

水でさへ純水は中々得られない。普通の水から不純物を除かうとしても用器そのものの成分が溶け込むからなかなか困難である。又水は不純物が入ってゐるから飲めるので、純水はうまくも何ともない。反って毒だ。即ち純水は毒物に外ならぬ。この純、不純といふ事が厄介である。

然らば、不純物とは何か、薬の純なるものを作る事は、今言った通りなかなか出来ない。マアこの位なら純といってもいいだらう位の約束のもとに出来てゐるのが、現在日本薬局方で規定してゐる薬である。

然らば、不純物を除けば効用があるかといふと必ずしもそうでない。僅かに混ってゐる不純物のお陰で効目が顕はれるといふ事がある。そういふ場合が非常に多い。だから薬は純物にすると効かない。不純物が効く。これでは主客顛倒であるが、正しくその通りで、主人の純物の方が役に立たなくて、邪魔と思はれる不純物が反って役に立つ。又組合せによって効果が挙がる事がある。この事は古い漢方でよく知られてゐる。何が効くかははっきりしないがその組合せによって効く。漢薬は草根木皮で、これは自然界から採取したものだが、自然界から採取するには、採取の時季、季候が大切になってくる。やたらに採取したって効はない。

又化学上の双生児であって効用がまるで違ふものもあるが、何の原因であるか判らぬ。その原因を見付けるのに研究上の苦心がある。

人体は極めて複雑で、スムーズな敏速な無駄なき工場である。その上細胞が皆生きてゐる素晴しい工場である。こんな精密工場に突然薬が入るのであるから、何とかして之を排除しようとする働きが起る。

一つの原料から種々変化さして作った薬が心臓を強めたり弱めたり麻痺させたりする様に、一つの薬から変化したものではじめて効用があるものがある。これを体内でやらず体外で試験管で作り出すのが随分あるわけである。これを研究しなければならない。

初めは、毒でも何でもないが人体に入ってから、これが変化して毒になるといふものもあるが、これは極めて少い。まあ人体は成可毒になるものを造らぬ様に出来てゐる。害になるものはなるべく早く体外に出す様に出来てゐる。

化学療法の事を申上げる。彼の独逸のヱール・リッヒが日本の波多博士と協力して作った六百六号といふサルバルサンを発見して黴毒を駆除した。黴毒の病源体を殺して治したといふ所から起った。これは砒素を使ったものである。

これは人体に砒素が向はずに細菌にだけ向ふといふのである。所が細菌を殺すと共に人体もいためる。それで人体に無害であって細菌だけを殺す薬をといふので、苦心の末六百六号といはれる複雑な所作の末、まあ人体に無害と思はれるサルバルサンに成功したとなってゐる。此事はキニーネ剤に就てもいへるが、マラリヤにはこれでいいかといへば、なかなかそうはいかぬ。

このやうに吾々は病気を治すといふ一つの孔を開くために無数の鍵を以て、あの鍵、この鍵といふ様に一々孔にはめて見て、丁度合ふ一つの鍵、而も唯一つしか合はない鍵を探し出す為にあらゆる苦心をしてゐる訳である。

人体には自然に治る力が備はってゐる。自然に治らうとする力があればこそ、薬が助けるのである。自然に治るのを助ける助け方に工夫が要る。

薬で菌を殺すが、殺し尽すことは出来ない。菌が生き残る。この生き残りの菌がなかなか厄介で、この菌を殺すのに、今の薬では用をなさない事になる。そこで自然治癒をまつといふ事になる。

今日、ホルモン剤、ビタミン剤といふことがよくいはれるが、大体ホルモンは人体内で造られる。ヴィタミンは食物から採れるものである。体の働きが衰へたから外から補ふ訳であるが、これを過剰にやるといけない。薬は異物である。吾々の体の成分の不足を補ふものが薬である。

健康に薬はない。薬はいらぬ。だが今日大東亜戦争上の要求によって、健康にも薬が要ることに要求せられて来た。即ち生活力を拡大するために「健康をより健康にする薬」が要求されるに至った。こゝに吾々研究上の苦心があるのである。』

右の説に対し、私の立場から簡単に批判してみようと思ふのである。罹病の場合、医家が薬を服まないといふ此事は私は屡々聞いてゐる。従而、無服薬の医家は相当多いやうである。

純粋の薬分が利かないで、不純物の方が効目があるといふ事は不思議と思う。私は以前聞いた話であるが、航海中船員が蒸溜水即ち純水を飲用すると猛烈な下痢を起すそうである。又、薬剤がその量によって毒となり、薬となるといふ事は、私の解釈によれば、薬となる限度とは浄化停止の限度をいふのであり毒となるといふ事は　浄化限度を超えるといふ意味に外ならない。故に、浄化停止の力あるほど、目的の病気には効いても、それだけ体内何れかに悪影響を与へる訳である。

病気を治す鍵穴は一つであるがその鍵を探そうとして努力してゐるのが医学の研究であるといふ比喩は洵に適切であると思ふ。然し、何程探し求めても永遠に見付からない事は、私の説によって明かであらう。茲に見逃す事の出来ないものは、人体には自然治癒力があるが、それを薬が補助するといふので、此説こそ根本的誤謬なのである。勿論一時的治癒がそう思はせるのである。又最後にある「健康をより健康にする薬の要求が医学者の研究上の苦心」といふが、之等も私の説と反対である。即ち私の方では薬を服めば弱り、薬を服まない程健康になるといふのである。

要するに、現代医学者の薬剤に対する観念は混沌としてゐて、何等決定的の発見はあり得ない。会々決定的と思惟さるる六百六号の如きものと、実はその目的である駆黴力よりも一層悪性の病患の原因となるといふ事によってみても明かである。私は右を一言にしていへば、全然鉱物のない山に向って、多数の人達が長年月に渉って、営々として鉱物を探さうと掘鑿(ｸｯｻｸ)してゐるやうなものが医学の研究ではないかと思ふのである。

（明日の医術　第二篇　昭和十八年十月五日）